구내염이란 구강내 점막세포나 잇몸, 혀, 입술 등 구강 조직에 손상이 생기거나 염증이 생기는 것을 말합니다. 우리의 입안은 점막세포라는 세포로 구성되어 있고이 점막세포는 여러 가지 자극이나 세균의 침입을 막는 중요한 역할을 담당하고있습니다. 이런 구강 점막세포 등이 손상되면 통증이 생기고 음식물의 섭취가 힘들어 질 수 있으며 입안의 상처를 통해 세균이 침투하여 감염을 일으킬 수도 있습니다.

구내염의 원인은 바이러스, 세균성, 진균감염, 영양결핍, 자가면역 관련 등으로다양하고 각각 치료방법도 다르기 때문에 원인에 맞는 치료가 중요합니다. 증상이나타난 기간(급성, 만성), 과거 병력(원발성, 재발성), 나타나 있는 병소의 개수(단발성, 다발성)에 따라 세분화해 진단할 수 있습니다.

재발성 아프타 구내염

구내염 중 가장 흔하게 나타나는 것이 바로 아프타성 구내염입니다. 전 인구의 20%에서 나타난다고 하는데, 증상이 구강 내에만 국한되며, 1년에 2~3차례 재발하는 궤양이 특징입니다.
구강안의 질병을 아프타라 하며, 구강에 궤양이 생기는 질병을 아프타궤양, 또는아프타구내염이라 합니다. 이 궤양은 흔히 '입안이 헐었다' 라고 말하는 것입니다. 궤양 안쪽은 흰색이고 주위는 붉은색을 띕니다. 아프타 구내염은 대부분 1㎝ 미만의 작은 둥근 모양의 궤양이 2~4개 생겼다가 2주 이내에 저절로 낫는 경우가 많습니다.
아프타 구내염의 원인은 아직 확실치는 않지만 유전성이 있고 과도한 면역반응과 염증성 사이토카인의 증가가 관련이 있을 것으로 생각됩니다. 아프타 구내염은구강내에 상처나 손상을 받았을 때나 스트레스가 심할 때 잘 발생되며, 일부 사람들에게는 초콜릿, 커피, 땅콩, 시리얼, 아몬드, 딸기, 치즈, 토마토 등이 관련이 되기도 합니다. 흥미롭게 담배를 많이 피우는 사람에게는 이 질환이 잘 나타나지 않고 금연을 하면 질병의 발생이 증가하며 니코틴을 복용하면 발생빈도가 낮아집니다.
궤양이 발생하면 안정을 취하면서 영양상태를 개선하고 비타민을 섭취하면 좋아집니다.

베체트병

베체트병은 다양한 크기의 혈관을 모두 침범하며 다양한 임상양상을 지닌 전신혈관염으로 피부, 점막, 관절, 혈관, 눈, 신경계 및 위장관등에서 증상을 나타낼 수 있습니다. 구강 궤양은 대부분의 환자에서 가장 먼저 나타나는 증상으로 한 개또는 여러 개가 생길 수 있는데 처음에는 약간 솟아오른 발적(redness)으로 시작해서 점차 궤양으로 발전하게 됩니다. 구강 점막, 혀, 잇몸 및 입술 등 어느 부위에나 반복적으로 생기고, 통증이 심한 편이며 대부분 흉터를 남기지 않고 치유됩니다.

구강 편평태선

비정상적인 면역 반응이나 일부 약물 부작용 그리고 스트레스가 원인이 되어 작은백색 반점이 볼 안쪽이나 입 속에 발생하는 드문 질환으로 종종 흰색 그물모양 반점으로 나타납니다. 대부분 통증이 없지만, 때로는 통증이 심한 만성 궤양으로 진행되기도 합니다. 대체로 수개월 또는 수년 동안 지속되다가 치료를 하더라도 쉽게 재발합니다. 일부 환자들은 피부, 특히 손목 안쪽 피부에 가장 흔하게 나타나는 피부 편평태선을 동시에 앓기도 합니다.

구강 칸디다증

칸디다 곰팡이균(Candida albicans)에 의해 발생한 구내염을 칸디다성 구내염 또는아구창이라고 합니다. 칸디다 구내염은 구강 내 정상적으로 존재하는 곰팡이균인 칸디다균이, 감기, 급성 전염병, 전신 쇠약, 항생제의 장기 복용, 흡연, 구강건조 등으로 우리 몸의 균형이 깨지거나 저항력이 약할 때 갑자기 빠른 속도로 증식하면서 구내염을 유발합니다. 이 경우 입 안이 전체적으로 화끈거리는 듯한 통증을 느끼며, 미각이 이상해지고, 입술 가장자리가 갈라지고 염증이 생기거나 입 안에 전체적으로 백태가 끼기도 합니다. 노년층(틀니가 원인이 되기도 함), 당뇨병 환자, 후천성 면역결핍 증후군 환자에게 자주 발생합니다.

구강 백반증

두꺼운 백색 반점이 입 속 피부와 혀에 생기는 것으로, 서서히 진행되고 통증이 없으며 혀 양쪽 표피에서 발생하기 시작합니다. 아구창(칸디다증)의 백색 반점과는 달리백반증 반점들은 긁어낼 수가 없습니다. 분명한 원인이 없는 경우, 구강 백반증 반점이 구강암으로 진행될 확률은 5% 정도입니다. 반점이 입의 바닥 쪽에 생기거나 궤양성일 경우 암 발생률이 증가하며 흡연과 과음이 가장 큰 원인입니다.

단순포진

단순포진은 헤르페스 바이러스로 인해 생기는 피부 감염증으로, 주로 입 주변 얼굴에 붉은 홍반과 함께 군집을 이룬 작은 물집이 발생하며, 병변은 가렵거나 따갑기도 합니다.
초기에는 물집의 형태로 모여 있다가 시간이 지나면서 물집이 터지고 딱지가 생깁니다. 주로 성인이 되기 전에 나타나며, 1차 감염은 바이러스가 신경절에 잠복하고 있다가 외상, 생리, 발열, 스트레스 등과 같은 자극으로 인해 재활성화되면서 증상이 나타나며 재발률이 높습니다. 단순 포진은 주로 입 주위를 침범하는 1형과 주로 성기 부위를 침범하는 2형으로 구분됩니다.
단순포진 바이러스에 의한 구내염으로 발병하면 1mm내외의 작은 수포 군집이구강점막, 치은, 입술, 입주위 피부 등에 발생하며 2~3주 안에 자연 치유됩니다. 아프타성 구내염이 입안 부드러운 점막(볼 안쪽 점막이나, 입술 안쪽 부분)에 생기는 궤양인 데 비해 단순포진 바이러스는 상대적으로 딱딱한 부분(입천장, 혀의 까끌한 면, 치은) 등에서 1~5㎜의 작은 궤양이 여러 개 생기는 차이를 보입니다.

대상포진

대상포진은 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)가 소아기에 수두를 일으킨 후 신경 주위에 무증상으로 남아 있다가, 수두-대상포진 바이러스에 대한 면역력이 떨어질 때 재활성화되어 신경을 타고 나와 피부에 발진을 일으키면서 심한 통증을 유발하는 질환을 의미합니다.
대상포진의 대표 증상은 오한, 발열, 근육통 같은 몸살 증상이 생긴 뒤 3~7일 후수포가 발생하는 것입니다. 통증은 몸의 한쪽 부분에 국한되는 경우가 대부분이며, 화끈거리고 쑤시며 타는듯한 느낌의 통증이 발생합니다. 이러한 증상 후 붉은발진과 수포가 나타나며 2~3주 정도 지속됩니다. 수포가 사라진 후 농포, 가피가형성되며, 점차 사라집니다.
통증은 병변이 사라진 후에도 지속될 수 있습니다. 이것이 포진 후 신경통입니다.대상포진 후 신경통은 바이러스가 신경을 타고 피부로 나오면서 신경에 생긴 염증으로 인해 통증이 사라지지 않고 남아있는 것으로 이해됩니다. 드물게 수포 없이 통증이 발생하거나 통증 없이 수포가 발생하는 경우도 있습니다.

이러한 대상포진이 구강 안면 영역의 삼차 신경에 이환 되었을 경우, 환자는 이마나 눈 신경 근처, 안면 중앙부와 윗입술, 입천장, 턱 주변과 아랫입술에 타는 듯한압통을 경험합니다.수포와 궤양이 시작되기 전에 겪는 통증이 치수염으로 잘못감별 진단되어 신경치료와 같은 불필요한 치과치료를 유발할 수 있으므로 각별한 주의가 필요합니다.

고령, 암, 에이즈, 항암 치료, 방사선 치료, 면역 억제제를 복용하거나 장기간 스테로이드를 복용하는 경우, 질병이나 사고, 스트레스 등으로 몸의 면역력이 떨어지는 것이 대상포진의 주된 원인입니다.

서울S한의원 치료

한의학에서 구내염은 口瘡, 口舌生瘡, 口疳, 鵝口瘡, 口糜라 일컬으며, 실증으로는 心脾積熱(심비적열)로 주로 나타나며 心肺壅熱(심폐옹열)과 肝膽火熱(간담화열)에 의해서도 발생하며, 허증으로는 본래 陰虛(음허)하거나 心陰虛(심음허)와 心腎不交(심신불교)한 상태에서 虛火(허화)가 상염해서 발생합니다.
각각의 변증에 맞춰서 淸熱瀉火이나 滋陰養液 치법을 시행할 수 있습니다.